Бурсит (заболевание околосуставных мягких тканей)

Бурситы — воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата. С ними связаны частые случаи временной утраты нетрудоспособности из-за ограничения объема движений, ухудшения общего состояния.

Проблема заключается в том, что бурситами в основном страдают мужчины и женщины трудоспособного возраста. Это одна из причин инвалидности — если не проводить лечение, двигательные нарушения при бурситах принимают стойкий характер.

Что такое бурсит

Наши суставы окружены одной или несколькими суставными сумками. Это соединительнотканные полостные образования щелевидной конфигурации. По форме они напоминают небольшие мешочки. Изнутри эти «мешочки» покрыты синовиальной оболочкой. Она выделяет жидкость. Заполненные синовиальной жидкостью сумки непосредственно примыкают к суставным элементам или располагаются поблизости под кожей, между сухожилиями, мышцами и соединительнотканными мышечными футлярами, фасциями. Сумки служат механической защитой для сустава, облегчают движения и обеспечивают амортизацию во время нагрузок. Ведь вязкая синовиальная жидкость играет роль смазки. А еще она богата гиалуроновой кислотой, ферментами, минералами и участвует в питании сустава.

Под действием некоторых патологических факторов сумки могут воспаляться. Воспаление сумок сустава — это бурсит. Название заболевания происходит от латинского слова бурса, сумка. Воспалительный процесс при развитии бурсита большей частью затрагивает синовиальную оболочку. При этом качественный состав и количество синовиальной жидкости изменяются. Ее объем увеличивается, и жидкость принимает характер воспалительного выпота, экссудата. При развитии бурсита в экссудате нередко появляются патологические включения.

Особенности бурситов разной локализации

Чаще всего отмечается воспаление сумки среднего или крупного сустава: коленного, тазобедренного, локтевого или плечевого. Эти анатомические сочленения принимают на себя наибольшую нагрузку во время передвижения или выполнения сложных движений.

Причины

В зависимости от причинных факторов эти заболевания еще можно разделить на травматические и нетравматические. Действительно, значительная часть бурситов, с которыми сталкивается врач, обусловлена травмами.

Фиброзная капсула вместе с синовиальной оболочкой суставной сумки повреждаются под действием прямого удара или при падении. При этом в полость бурсы может изливаться кровь. А если есть сообщение с внешней средой, то в полость попадают болезнетворные микроорганизмы и появляется гной.

Бурситами часто страдают лица определенных профессий: маляры, штукатуры, шахтеры, врачи хирургических специальностей. Такие заболевания протекают хронически. Нередко суставные сумки вовлекаются в воспалительный процесс на фоне поражения суставов при ревматизме, ревматоидном артрите.

Некоторые факторы не являются непосредственными причинами суставного бурсита, но предрасполагают к его развитию:

• Избыточный вес.
• Обменные нарушения, в том числе сахарный диабет, подагра.
• Заболевания иммунной системы.
• Нарушение функции печени, почек.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Алкоголизм.
• Пожилой возраст.

Симптомы

Общие местные симптомы для всех видов бурсита:

• Выраженность этих признаков не одинакова и зависит от локализации пораженной сумки и от остроты воспалительного процесса. Если развился острый бурсит, пациенты жалуются на сильную боль.
• Она становится еще сильнее при пальпации, прощупывании кожи в проекции воспаленной сумки. Здесь же во время пальпации определяется флюктуация. Это характерный симптом зыбления жидкости, заключенной в замкнутое пространство — экссудата в полости бурсы.
• При воспалении суставных сумок верхней конечности затруднены сгибания, разгибания, ротация (вращение). Появление бурсита суставов нижней конечности также сопровождается ограничениями сгибания и разгибания, передвижения.
• При остром инфекционном бурсите наряду с местными проявлениями отмечаются общие симптомы слабости, недомогания, повышения температуры тела. Обширные травмы и сепсис сопровождаются общим тяжелым состоянием пациента.
• При хронически протекающих бурситах боль умеренная или незначительная. Покраснение кожи и отек, как правило, отсутствуют. Хотя под кожей может пальпироваться увеличенная воспаленная бурса. Но при этом температура кожных покровов в месте болезни остается нормальной. Двигательные ограничения в пораженной конечности нередко сопровождаются парестезиями — неприятными ощущениями покалывания, жжения, онемения.

Возможные осложнения

Переход острого течения бурсита в хроническое с чередой обострений и ремиссий, затиханий можно расценивать как типичное осложнение этого заболевания. Патология усугубляется тем, что воспалительный процесс с бурсы распространяется на близлежащие мягкие ткани, связки и сухожилия, суставные поверхности.

Особенно опасны в этом отношении острые инфекционные бурситы. Неспецифическая инфекция может привести к гнойному воспалению мягких тканей и костей, к флегмоне и остеомиелиту. При хронических бурсах суставы подвергаются дистрофическим и дегенеративным изменениям, формируются артриты и артрозы.

Из-за этого страдает биомеханика сустава — движения в нем ограничены, а при тяжелом течении болезни полностью утрачиваются. Вероятность негативных последствий увеличивается, если не проводить лечение бурсита.

Лечение

Скопившийся в большом количестве экссудат следует удалить. Если в полости бурсы имеется гной, удаление обязательно. В противном случае инфекционных осложнений не избежать. Удаление осуществляют в стерильных условиях путем пункции, прокола иглой со шприцем. Полученный материал направляют в лабораторию на бактериальный посев и на микроскопическое исследование.

Таким образом, пункция одновременно является методом и диагностики, и лечения бурсита. Но при неосложненном остром или хроническом бурсите с небольшим количеством серозного экссудата в ней нет необходимости. Консервативное, безоперационное лечение бурсита осуществляется по нескольким направлениям.

• Боль.
• Отек.
• Покраснение, гиперемия кожи.
• Повышение местной температуры.
• Ограничение движений в суставе.

Лечение бурсита в Москве

Если у вас имеются симптомы бурсита, для диагностики и лечения вы можете обратиться в медицинский центр «ЕвромедС».

Если вы хотите обратиться за помощью, позвоните по телефону или закажите обратный звонок. Врачи «ЕвромедС» ответят на все ваши вопросы.

Ждем Вас в многопрофильном медицинском центре "ЕвромедС"!

м. Нагорная. ул. Нагорный б-р , д.19. корп 1. +7(965) 373-03-03,+7(499) 662-42-30